Poporodní návštěvní péče - hrazená pojišťovnou

Na co máte nárok a jak to v praxi funguje

Období po porodu je pro ženu i miminko velmi citlivé. Mnoho maminek má otázky ohledně hojení, kojení, péče o novorozence i vlastního psychického rozpoložení. Právě proto je možné využít poporodní návštěvy porodní asistentky hrazené z veřejného zdravotního pojištění. V tomto článku přehledně vysvětlím, na co máte nárok, kdo péči předepisuje a jaká jsou pravidla časového rozsahu návštěv.

Na co máte nárok z veřejného zdravotního pojištění

Z veřejného zdravotního pojištění máte v období po porodu nárok na poporodní péči porodní asistentky v domácím prostředí. Tato péče je určena ke sledování zdravotního stavu maminky i miminka a k základní podpoře v šestinedělí.

V rámci hrazené návštěvy může porodní asistentka:

• zkontrolovat hojení po porodu,
• zhodnotit krvácení, dělohu a celkový zdravotní stav ženy,
• zkontrolovat zdravotní stav novorozence,
• poskytnout základní podporu kojení,
• poradit s poporodním režimem a péčí o dítě.

Počet hrazených návštěv je omezený (1–3 návštěvy v období šestinedělí) a jejich poskytnutí je vázáno na lékařskou indikaci.

Kdo může poporodní návštěvu předepsat

Aby mohla být poporodní návštěva porodní asistentky hrazena zdravotní pojišťovnou, je potřeba žádanka (indikace) od lékaře.

Žádanku může vystavit například:

• registrující gynekolog,
• lékař v porodnici při propuštění,
• praktický lékař,
• pediatr.

Žádanka není adresná – maminka si může sama vybrat porodní asistentku, která péči poskytne.

Jak dlouho trvá hrazená návštěva

Je důležité vědět, že návštěva porodní asistentky hrazená zdravotní pojišťovnou má omezený časový rozsah.

Hrazená návštěva:

• trvá přibližně 60 minut,
• je považována za jeden samostatný zdravotní výkon.

Tento časový rámec je daný úhradovými pravidly zdravotních pojišťoven a porodní asistentka je povinna se jimi řídit.

Proč nelze hrazené návštěvy „spojovat"

Maminky se často ptají, zda je možné dvě hrazené návštěvy spojit do jedné delší. To bohužel možné není.

Z pohledu zdravotní pojišťovny:

• každá návštěva je samostatný výkon,
• každý výkon musí odpovídat skutečně poskytnuté péči,
• jednu návštěvu nelze vykázat jako dvě, i kdyby trvala déle.

Spojování návštěv by znamenalo nesprávné vykazování zdravotní péče, což není možné ani při souhlasu maminky.

Co když potřebujete více času

Praxe ukazuje, že jedna hodina často nestačí – zejména pokud řešíte kojení, obtíže po porodu nebo potřebujete více prostoru na otázky a podporu.

V takovém případě je možné absolvovat hrazenou část návštěvy (cca 60 minut) a poté pokračovat nadstandardní péčí, kterou si maminka hradí sama.

Nadstandardní péče může zahrnovat:

• delší laktační podporu,
• podrobnější edukaci,
• psychickou podporu a doprovázení,
• individuální řešení konkrétních potíží.

Tento postup je legální, transparentní a běžný a umožňuje porodní asistentce věnovat se vám v rozsahu, který skutečně potřebujete.

Shrnutí

• Poporodní návštěvy porodní asistentky mohou být hrazeny zdravotní pojišťovnou.
• Péče je poskytována na základě žádanky od lékaře.
• Hrazená návštěva trvá přibližně 60 minut.
• Hrazené návštěvy nelze spojovat do jedné delší.
• Pokud potřebujete více času, je možné využít nadstandardní (placenou) část péče.

Poporodní období je náročné a zaslouží si kvalitní a klidnou péči. Nebojte se ptát, co je hrazené z pojištění a jaké máte možnosti – otevřená domluva s porodní asistentkou je vždy tím nejlepším řešením.